معلومة

تغير الضغط في الأذينين

تغير الضغط في الأذينين


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

خلفية: يقال أنه خلال مرحلة الانكماش isovolumetric ، بسبب الارتفاع الحاد في الضغط البطيني ، يحدث انتفاخ في الصمامات الأذينية البطينية في الأذين مما يؤدي إلى ارتفاع صغير ولكن حاد في الضغط داخل الأذين يسمى c-wave. الدورة الثانية من الرسم البياني).


سؤال: لا أستطيع أن أفهم لماذا ينخفض ​​الضغط في الأذين بعد نهاية المرحلة isovolumetric ، على الرغم من أن الضغط في البطينين آخذ في الارتفاع ، لذلك يجب أن يؤدي هذا إلى زيادة انتفاخ الصمام الأذيني البطيني أو atleast (بسبب عمل العضلات الحليمية). الضغط ، فلماذا ينخفض ​​الضغط؟


المنحنى الذي تتحدث عنه هو منحنى الضغط الوريدي JVPJuglar.

أنت تتحدث عن تجنب x-لائق بعد النبض. الانحرافات الهبوطية لـ x يتم إنتاج لائق من خلال استرخاء الأذين والصمام ثلاثي الشرفات المتجه لأسفل.

هذا يسبب انخفاض في ضغط الأذين.

يمكن أن يكون السؤال الرائع الجديد هو لماذا يعتبر x-لائق أكبر من y-لائق. حظا طيبا وفقك الله.


س: اشرح لماذا تم وضع الأقطاب الكهربائية على الجبهة وفروة الرأس في مؤخرة الرأس؟

ج: يتم الاتصال عبر الجسم عبر الخلايا العصبية في الدماغ. النبضات العصبية كهربائية.

س: تؤدي الزيادة في حجم نهاية الانبساطي دائمًا إلى زيادة حجم السكتة الدماغية في القلب الطبيعي.

ج: حجم الضربة (SV) هو كمية الدم التي يتم إخراجها أو إخراجها بواسطة كل من الحيز السفلي.

س: أي مما يلي يُعاد امتصاصه فقط في النبيب القريب من النيفرون؟ O Na OK OWater O Gl.

ج: النيفرون هو الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلى الموجودة في أجسامنا والتي يتم تكوينها.

ج: الهرمونات هي رسل كيميائي يتم تصريفها بشكل خاص في الدم الذي يحملها.

س: الأوردة كل البدائل صحيحة يا جمع الدم من الشعيرات الدموية وإعادتها إلى القلب. لديك.

ج: يتكون الجهاز الدوري من أنواع مختلفة من الأوعية الدموية ، وهي الشرايين والأوردة و.

س: قارن آثار الشيخوخة على الجهاز التناسلي للذكور والإناث.

ج: الأعضاء التي تشارك في عملية التكاثر الجنسي في الكائن الحي من التكاثر.

ج: في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، يوصف مصطلح الصوار بأنه المكان الذي يلتقي فيه شيئين. ت.

ج: العضلة العاصرة قبل الشعيرية عبارة عن مجموعة من الخلايا الجدارية المقلصة إما مصنفة على أنها عضلة ملساء أو.

س: مستضد يُفرط في تحفيز جهاز المناعة عن طريق الارتباط بشكل غير خاص بـ MHC على وجود مستضد.

ج: المناعة تشير إلى قدرة الجسم على منع غزو مسببات الأمراض. الاستجابة المناعية هي ال.


الضغوط والتدفق

السوائل ، سواء كانت غازات أو سائلة ، هي مواد تتدفق وفقًا لتدرجات الضغط - أي أنها تنتقل من المناطق ذات الضغط الأعلى إلى المناطق ذات الضغط المنخفض. وفقًا لذلك ، عندما يتم استرخاء غرف القلب (الانبساط) ، يتدفق الدم إلى الأذينين من الأوردة ، والتي يكون ضغطها أعلى. عندما يتدفق الدم إلى الأذينين ، يرتفع الضغط ، لذا سينتقل الدم في البداية بشكل سلبي من الأذينين إلى البطينين. عندما تحفز جهد الفعل عضلات الأذينين على الانقباض (انقباض الأذين) ، يرتفع الضغط داخل الأذين بشكل أكبر ، مما يضخ الدم إلى البطينين. أثناء انقباض البطين ، يرتفع الضغط في البطينين ، ويضخ الدم إلى الجذع الرئوي من البطين الأيمن وإلى الشريان الأورطي من البطين الأيسر. مرة أخرى ، عندما تفكر في هذا التدفق وتربطه بمسار التوصيل ، يجب أن تصبح أناقة النظام واضحة.


مراحل الدورة القلبية

في بداية الدورة القلبية ، يرتخي كل من الأذينين والبطينين (الانبساط). يتدفق الدم إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي والجيوب التاجية. يتدفق الدم إلى الأذين الأيسر من الأوردة الرئوية الأربعة. الصمامان الأذينيان البطينيان ، الصمامان ثلاثي الشرف والصمام التاجي ، كلاهما مفتوحان ، لذا يتدفق الدم دون عوائق من الأذينين والبطينين. يحدث ما يقرب من 70-80 بالمائة من امتلاء البطين بهذه الطريقة. يتم إغلاق الصمامين الهلاليين ، الصمام الرئوي والصمام الأبهري ، مما يمنع ارتجاع الدم إلى البطين الأيمن والأيسر من الجذع الرئوي على اليمين والشريان الأورطي على اليسار.


تغيرات الضغط والحجم في قلب الإنسان (مع رسم بياني) | مادة الاحياء

سنناقش في هذه المقالة حول تغيرات الضغط والحجم في قلب الإنسان والأوعية الدموية بمساعدة الرسم التخطيطي المناسب.

1. تغيرات الضغط في قلب الإنسان وأوعية الدم:

في الحيوانات - الطريقة البصرية من Wiggers:

يتم استخدام أنبوب زجاجي عمودي مملوء بمحلول مضاد للتخثر كقنية. يتم إدخال أحد طرفيه في الغرفة المراد تسجيل ضغطها. الطرف الآخر من القنية مغطى بغشاء مرن متوتر ، توضع عليه مرآة صغيرة.

يتم ترتيب شعاع الضوء بحيث ينعكس على المرآة ويسقط على لوحة فوتوغرافية متحركة. تنتقل تغيرات الضغط في الحجرة من خلال المحلول الموجود في الكانيولا وتحرك المرآة. يتم تسجيل اهتزازات الحزمة المنعكسة على لوحة التصوير المتحركة.

في الإنسان - (أ) طريقة Cournand & # 8217s:

تم قياس تغيرات الضغط في الأذين الأيمن والبطين بشكل مباشر عند الإنسان عن طريق إدخال أنبوب مطاطي رفيع في الوريد المعاقي للرقبة ودفعه تدريجياً من خلال الأوردة الكبيرة المقابلة إلى الأذين الأيمن ثم إلى البطين الأيمن. تنتقل تغييرات الضغط من خلال هذا الأنبوب ويتم تسجيلها بواسطة جهاز مناسب.

(ب) تتبع النبض الوداجي:

من النبض الوداجي يمكن أيضًا الحصول على معلومات غير مباشرة حول تغيرات الضغط في الأذين الأيمن.

2. تغيرات الحجم في قلب الإنسان وأوعية الدم:

في الحيوانات يمكن دراستها بواسطة مقياس القلب (الشكل 7.52). وهو عبارة عن قمع مستدير يوضع فيه القلب بطريقة تبقى البطينين بالداخل والأذينين خارج القمع - حيث يتم إحكام إغلاق الوصلة حول الأخدود الأذيني البطيني.

عندما ينقبض البطينين ، ينخفض ​​الضغط في القمع عندما يرتاح ، ويزداد الضغط. تنتقل تغيرات الضغط هذه إلى Tambour (الشكل 7.53) أو المكابس المسجلة من خلال أنابيب مطاطية & # 8217s ويتم تسجيلها على أسطوانة متحركة.

من خلال هذه الدراسات ، تُعرف الحقائق الأربع التالية حول تغيرات الضغط والحجم:

1. تغييرات الضغط داخل البطين:

يجب اتباع المنحنى البطيني في الشكل 7.54 بعناية.

تم العثور على تغييرات الضغط التالية:

أثناء الانقباض البطيني:

أنا. في فترة الانقباض متساوي القياس ، يظل كلا الصمامين مغلقين ، ولا يمكن أن ينفد الدم ويتقلص البطينان بالقوة عند انسداد الدم. وبالتالي ، يرتفع الضغط داخل البطينات بشكل حاد.

ثانيا. في المرحلة التالية ، تأتي فترة الطرد القصوى. بما أن الدم ينفد ، يجب أن ينخفض ​​الضغط في البطينين. لكن قوة الانكماش أقوى من معدل التدفق الخارج ، وبالتالي يستمر الضغط داخل البطينات في الارتفاع لفترة وجيزة ، ولكن بمعدل أبطأ بكثير من ذي قبل. تدريجيًا ، تتساوى قوة الانكماش ومعدل التدفق. ومن ثم ، يتم إنتاج هضبة أفقية في القمة.

ثالثا. في المرحلة التالية - مرحلة الطرد المخفّض - تقل قوة الانكماش بدرجة كبيرة وتكون متناسبة وأقل من معدل التدفق الخارج. وبالتالي ، ينخفض ​​الضغط داخل البطينات تدريجياً.

أثناء الانبساط البطيني:

أنا. في الفترة الانبساطية ، يستمر الضغط في الانخفاض كما في المرحلة السابقة.

ثانيا. في فترة الاسترخاء متساوي القياس ، يسترخي البطينان بنشاط مع تجاويف مغلقة وينخفض ​​الضغط داخل البطين والخجل بشكل حاد. يستمر هذا حتى A.V. الصمامات مفتوحة.

ثالثا. بمجرد وصول A.V. تفتح الصمامات الدم الأذيني يندفع إلى البطينين. لكن معدل الاسترخاء أكبر من الملء ، يستمر الضغط البطيني في الانخفاض ببطء إلى حد ما.

رابعا. ثم تأتي فترة الانبساط أو مرحلة التدفق البطيء. لم تعد البطينات أكثر استرخاءً ، ويتراكم الدم فيها ويرتفع الضغط ببطء.

v. في المرحلة الأخيرة - المقابلة لانقباض الأذيني - يتم ضخ الدم إلى البطينين ويظهر الضغط البطيني ارتفاعًا طفيفًا ولكن مفاجئًا. ثم يأتي الانقباض البطيني مرة أخرى وتتكرر التغييرات.

2. تغييرات الضغط داخل الأذين:

يوجد في المنحنى الأذيني بالشكل 7.54 ثلاث موجات موجبة 1 و 2 و 3 وثلاث موجات سالبة:

أنا. أثناء الانقباض الأذيني ، يرتفع الضغط داخل الأذين مسبباً الموجة الموجبة الأولى. في الجزء الأخير من الانقباض ، ينخفض ​​الضغط. لأن معظم الألياف الأذينية بدأت في الاسترخاء.

ثانيا. أثناء الانبساط الأذيني ، يرتاح الأذين ويستمر الضغط في الانخفاض. ولكن بدلاً من ذلك ، يحدث ارتفاع حاد تسبب في الموجة الإيجابية الثانية. هذا يتوافق مع فترة تقلص متساوي القياس للبطينين. بمجرد انقباض البطينين ، فإن A.V. تغلق الصمامات وتنتفخ في التجويف الأذيني بطريقة على شكل قبة. ومن ثم ، يرتفع الضغط داخل الأذين فجأة.

ثالثا. ثم ينخفض ​​الضغط بشكل حاد للغاية ويتوافق مع أقصى فترة طرد للبطينين.

يعود هذا الانخفاض المفاجئ إلى الأسباب الثلاثة التالية:

أ. يستمر الاسترخاء الأذيني.

ب. عندما تقصر عضلات البطين ، فإن A.V. يتم سحب الحلقة لأسفل ، بحيث يتوسع التجويف الأذيني.

ج. بسبب انخفاض حجم البطين ، ينخفض ​​ضغط المنصف. بسبب هذا الضغط السلبي - يتمدد الأذين رقيق الجدران وينخفض ​​الضغط الأذيني.

رابعا. في الجزء الأخير من الانقباض البطيني ، يرتفع الضغط داخل الأذين ببطء مسبباً الموجة الإيجابية الثالثة. هذا بسبب تراكم الدم في الأذينين. أ. بقيت الصمامات مغلقة. يستمر هذا الارتفاع ببطء حتى A.V. تفتح الصمامات (أي حتى نهاية فترة الاسترخاء متساوي القياس).

v. خلال فترة الاسترخاء متساوي القياس ، A.V. الحلقة ترتفع وهي سبب إضافي لارتفاع الضغط.

السادس. بمجرد وصول A.V. تفتح الصمامات ، يندفع الدم الأذيني إلى البطينين ، بحيث ينخفض ​​ضغط الأذين. يستمر السقوط حتى منتصف الانبساط البطيني. ثم مع امتلاء البطينين (الانبساط) ، يرتفع الضغط الأذيني ببطء. بعد ذلك ، يأتي الانقباض الأذيني مرة أخرى.

3. تغييرات الضغط داخل الأبهر (منحنى الأبهر الشكل 7.54):

أنا. أثناء تقلص البطينين متساوي القياس ، يحدث ارتفاع طفيف في الضغط داخل الأبهر بسبب انتفاخ الصمامات شبه القمرية.

ثانيا. مع افتتاح S.L. الصمام ، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ويرتفع ضغط الأبهر بسلاسة وينخفض ​​بالتوازي مع الضغط داخل البطين.

يرجع سقوط الضغط داخل الأبهر في مرحلة الطرد المنخفض إلى ثلاثة أسباب:

أ. يتقلص البطين بقوة أقل من ذي قبل ، بحيث تدخل كمية أقل نسبيًا من الدم إلى الشريان الأورطي الآن.

ب. يتدفق الدم إلى المحيط أكثر مما يدخل الشريان الأورطي من البطينين.

ج. توسع الأوعية الانعكاسي من خلال الأعصاب الجنبية ، وبالتالي تقليل المقاومة المحيطية وتسهيل إفراغ البطين بشكل أفضل.

ثالثا. مع بداية الانبساط ، ينخفض ​​ضغط البطين بشكل حاد مما يتسبب في تدفق دم الأبهر للخلف باتجاه البطينين. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الأبهر مسبباً الشق. إنه يتوافق مع الشق المزدوج للنبض الشعاعي. ينعكس عمود الدم مرة أخرى من خلال الإغلاق المفاجئ للصمامات الهلالية ، مما يتسبب في ارتفاع حاد في ضغط الأبهر. هذا هو سبب الموجة ثنائية النواة على النبض الشعاعي. بعد ذلك ، يظهر ضغط الأبهر بعض التذبذبات المرنة (بعد الاهتزازات) الناتجة عن ارتداد جدار الأبهر.

رابعا. ثم ينخفض ​​ضغط الأبهر ببطء بسبب استمرار مرور الدم إلى المحيط (مدفوعًا بالارتداد المرن للأوعية). يستمر السقوط حتى ينقبض البطينان مرة أخرى.

4. تتبع الضغط الوداجي (النبض الوريدي & # 8211 الشكل 7.54):

إن تغيرات الضغط في الوريد الوداجي الأيمن ستعطي فكرة جيدة عن تلك الموجودة في الأذين الأيمن ، لأن الوريد الوداجي الأيمن هو استمرار مباشر للفانا الأجوف العلوي.

يمكن دراستها بعدة طرق:

أنا. يتم وضع كوب معدني صغير على الوريد. يتواصل الكأس من خلال أنبوب مطاطي مع دف Marey & # 8217s (الشكل 7.53). عندما ينبض الوريد ، تحدث تغيرات في الضغط في الكوب وتنتقل إلى دف ماري & # 8217. مسجل الدف يتحرك والتذبذبات مسجلة على أسطوانة متحركة.

ثانيا. Mackenzie & # 8217s جهاز كشف الكذب. هذه أداة يمكن من خلالها تتبع النبض الوداجي والنبض الشعاعي في وقت واحد. هذه أداة مفيدة للغاية يمكن من خلالها معرفة الضغط وكذلك العلاقات الزمنية.

نظرًا لأن الضغط الوداجي يتبع الضغط الأذيني ، فمن الواضح أن النبض الوداجي سيكون له ثلاث موجات موجبة وثلاث موجات سلبية تتبع تلك الموجودة في الأذينين. ولكن نظرًا لبعدها ، فإن الموجات ستأتي متأخرة قليلاً عن الموجات الأذينية المقابلة. تسمى الموجات الثلاثة الموجبة ، a و c و v وثلاث موجات سالبة مثل x و x1, ذ.

الأمواج كالتالي:

أنا. الموجة الإيجابية الأولى بسبب انقباض الأذين. عندما تنقبض عضلات الأذين ، يرتفع الضغط فيها ، ولا يمكن للدم في الوريد الوداجي أن يدخل الأذين ، وبالتالي يرتفع الضغط الوداجي. [ليس بسبب ارتجاع الدم الأذيني إلى الوريد الوداجي. لأن كم من عضلات الأذين يحيط بفتحات الأوردة الكبيرة. عندما تنقبض الأذينين ، تتقلص هذه الأكمام من العضلات أيضًا وبالتالي تغلق فتحات الأوردة الكبيرة مثل خيط المحفظة.]

ثانيا. يتبع ذلك الموجة السلبية الأولى x. هذا يرجع إلى انخفاض الضغط الأذيني خلال المرحلة الديناميكية من الانقباض الأذيني.

ثالثا. بعد ذلك ، تأتي الموجة الموجبة الثانية ج خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس. في هذه المرحلة يكون هناك انتفاخ في A.V. الصمامات في الأذين مما تسبب في ارتفاع الضغط داخل الأذين. يشير الفاصل الزمني a & # 8211 c إلى وقت التوصيل لحزمة His ويتوافق مع الفاصل الزمني P-R في مخطط القلب الكهربائي. (تبدأ الموجة c قبل 0.1 ثانية من الموجة الأولية للنبضة الشعاعية.)

رابعا. x1 هي الموجة السلبية الثانية بعد ج. إنه بسبب انخفاض الضغط المقابل في الأذين.

v. v هي الموجة الثالثة الموجبة ، الناتجة عن الملء التدريجي للأذينين وعودة A.V. الحلقة إلى وضعها الأصلي. تشير قمة الموجة v إلى نهاية الانقباض البطيني.

السادس. تبدأ الموجة السلبية الثالثة y بعد افتتاح الموجة A.V. الصمامات وينتج عن الانخفاض المقابل في الضغط الأذيني.

يمكن الحصول على العديد من المعلومات المتعلقة بحالة القلب الصحية والمرض من التتبع الوداجي.

تغييرات حجم البطين:

التغيرات في حجم البطينين هي إلى حد ما عكس تغير ضغطها.

يتم مشاهدة المراحل التالية:

أنا. أثناء الانقباض الأذيني ، يزداد حجم البطين بسبب الملء السريع. يتم الحفاظ على هذا الارتفاع خلال مرحلة الانقباض متساوي القياس للبطينين ، بسبب عدم خروج الدم.

ثانيا. بمجرد بدء الإخراج ، ينخفض ​​حجم البطين بسلاسة وبشكل مستمر حتى نهاية الانقباض.

ثالثا. في فترة الاسترخاء متساوي القياس ، يظل الحجم كما هو ، لأنه لا يوجد دم يدخل.

رابعا. في المرحلة التالية يبدأ الملء البطيني ويزداد حجمه بسرعة تقابل فترة الملء السريع الأولى.

v. بعد ذلك ، أثناء الانبساط أو طور التدفق البطيء ، يزداد حجم البطين ببطء شديد (الشكل 7.54).

التمثيل المركب للتغيرات المتسلسلة في أحداث الضغط والحجم في القلب:

التمثيل المركب للتغيرات المتسلسلة في أحداث الضغط والحجم في القلب و الأوعية الدموية أثناء الدورة القلبية المرتبطة بالتخطيط الصوتي للقلب وتخطيط القلب الكهربائي (الشكل 7.58):

1. I-II هي مرحلة تقلص البطين متساوي القياس. تبدأ هذه المرحلة بغلق الصمام الأذيني البطيني (A.V) وظهور الصوت الأول. في هذه المرحلة ، يكون البطين عبارة عن حجرة مغلقة ومع تقلص عضلة البطين ، يرتفع الضغط داخل البطين أولاً ببطء ولكن في مرحلة لاحقة بسرعة. الشق ج1 في منحنى الضغط الأبهري والشق ج في منحنى الضغط الأذيني - كلاهما ناتج عن انتقال الضغط داخل البطيني من خلال انتفاخ الصمام نصف القمري (الأبهر) والصمام الأذيني البطيني على التوالي.

2. II-III هي مرحلة إخراج البطين. في II ، يتغلب الضغط البطيني على الضغط الأبهري ويفتح الصمام الهلالي. يبدأ الدم بالتدفق عبر الشريان الأورطي عند ضغط أعلى. يظل الضغط البطيني عند مستوى أعلى طوال هذه المرحلة.

3. يبدأ حجم البطين في الانخفاض مع بداية الانقباض البطيني. على الرغم من أن الضغط الأذيني يظل تحت رأس الضغط البطيني ولكنه يبدأ في الارتفاع بسبب الحشو الوريدي.

4. III-TV هي المرحلة البروتودية. يتوقف الانقباض البطيني ويبدأ البطين في الاسترخاء. في IV ، ينخفض ​​الضغط البطيني إلى ما دون الضغط الأبهري ويتم إغلاق الصمام الهلالي مع حدوث الصوت الثاني. البطين هو مرة أخرى حجرة مغلقة ويسترخي بشكل متساوي القياس. بسبب إغلاق الصمام الهلالي ، لوحظ بشكل عام انخفاض في منحنى الضغط الأبهري. هناك تذبذبات متعددة في منحنيات الضغط الأبهر والتي تعرف بالاهتزازات التالية للقلعة.

5. في IV-V ينخفض ​​منحنى الضغط البطيني فجأة وفي V ينخفض ​​تحت ضغط الأذين ثم يبدأ الدم من الأذين في الاندفاع (أول مرحلة ملء سريع) في البطين بسرعة. هنا يسمع الصوت الثالث. طوال المرحلة الانبساطية للبطين ، يظل الضغط الأذيني في رأس الضغط العالي (V-I).

6. يبدأ منحنى حجم البطين في الارتفاع ويحافظ على هذه المرحلة حتى يبدأ الانقباض. الصوت الثالث يحدث مع الاندفاع السريع للدم في البطين.

7. في VII-I يتزامن الانقباض الأذيني مع الانبساط البطيني ويدفع الدم في البطين من الأذين بسرعة كبيرة ويحدث الصوت الرابع.

8. يمثل منحنى الضغط الأذيني توقف انفراق البطين (ملء بطيء) وبداية الانقباض الأذيني.

9. في I يتوقف الانقباض الأذيني ويبدأ الانقباض البطيني وتتكرر الدورة.

10. يبدأ حجم البطين في الانخفاض مع بداية الانقباض البطيني.

منحنيات الضغط البطيني غير المتزامن للبطينين:

من الناحية النظرية ، فإن الأحداث الديناميكية للبطينين أو الأذينين هي نفسها ، ولكن من المفهوم أن الأذين الأيمن يتقلص قبل الأذين الأيسر. من ناحية أخرى ، ينقبض البطين الأيسر في وقت أبكر من البطين الأيمن ، لكن البطين الأيمن يخرج الدم في وقت أبكر ويتوقف بعد البطين الأيسر.

الارتباط الكهربائي للقلب لدورة القلب:

قبل الانقباض الأذيني ، الموجة P ، تحدث موجة إزالة الاستقطاب من الأذين. لذا فإن الفترة الزمنية بين الأحداث الكهربائية والأحداث الميكانيكية للأذينين الأيمن والأيسر هي 0.08 ثانية. و 0.06 ثانية. على التوالى. وبالمثل ، تبدأ موجة إزالة الاستقطاب البطيني QRS قبل بداية انقباض البطين.

الفاصل الزمني بين الأحداث الكهربائية والأحداث الميكانيكية للبطين الأيسر والبطين الأيمن حوالي 0.05 ثانية. و 0.04 ثانية. على التوالى. تحدث موجة T وهي موجة عودة الاستقطاب للبطين أثناء انقباض البطين وبالتالي تنتهي قبل شق منحنى الضغط الأبهري.


يتم تسجيل ضغط الأذين الأيمن مباشرة عن طريق قسطرة القلب. يتم تحديد ضغط الأذين الأيسر بشكل غير مباشر عن طريق قياس ضغط الإسفين الشعري الرئوي ، والذي يعكس ضغط الأذين الأيسر بدقة.

ضغط الإسفين الشعري الرئوي هو الضغط الذي يمارس في السرير الشعري الرئوي بعد انسداد الجزء القريب من الشريان الرئوي. يتم قياس ضغط الإسفين الشعري الرئوي باستخدام قسطرة قلبية متعددة اللمعان مائلة بالبالون (قسطرة Swan-Ganz). طرف القسطرة ليس مفتوحًا ولكن يتم توصيل محول ضغط به.

عن طريق البزل الوريدي ، يتم توجيه القسطرة من خلال الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ، ثم يتم دفع البطين الأيمن نحو الجزء القريب من الشريان الرئوي ويتم نفخ البالون بالهواء باستخدام حقنة. هذا يسد الشريان الرئوي. بعد ذلك ، يتم دفع القسطرة وحدها إلى الجزء البعيد من الشريان الرئوي ، تاركًا البالون المنتفخ في الجزء القريب ، مما يسمح للقسطرة بالطفو في وضع الإسفين. الآن يسمى الضغط الموجود في السرير الشعري الرئوي قبل القسطرة ضغط الإسفين الشعري الرئوي (تشير كلمة الإسفين إلى الانسداد).

عندما يتم إعاقة الجزء القريب من الشريان الرئوي ، ينخفض ​​الضغط في الجزء البعيد بسرعة وبعد حوالي 10 ثوانٍ ، يصبح مساوياً لضغط الأذين الأيسر. إنه بسبب عدم وجود أي صمام بين السرير الشعري الرئوي والأذين الأيسر ، لذلك ، يمكن تحديد ضغط الأذين الأيسر عن طريق قياس ضغط الإسفين الشعري الرئوي.


الفيزيولوجيا المرضية

يعد قصور القلب أحد أكثر الأمثلة ذات الصلة من الناحية السريرية لتغيير الدورة القلبية الطبيعية. يمثل فشل القلب انخفاضًا في أداء البطينين. يمكن تصنيف هذا المرض على أنه بطين أيمن ، أو بطين أيسر ، أو كليهما ، بالإضافة إلى انبساطي أو انقباضي. & # x000a0 فشل القلب الانقباضي يمثل اتساعًا في البطين الأيسر وانخفاض القدرة على الانقباض أثناء مرحلة انقباض البطين من الدورة. يمثل قصور القلب الانبساطي انكماشًا كافيًا ، ولكنه يمثل انتفاخًا ضعيفًا في عضلة القلب. غالبًا ما يكون هذا النقص في lusitropy (معدل الاسترخاء) نتيجة لسمك عضلة القلب. بغض النظر عن السبب ، فإن أعراض قصور القلب تعتمد على الحيز الذي يسبق منطقة النسخ الاحتياطي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قصور القلب الأيسر إلى أعراض رئوية مثل ضيق التنفس أو أصوات الرئة غير الطبيعية. بدلاً من ذلك ، يؤدي قصور القلب الأيمن إلى أعراض جهازية مثل وذمة الدواسة. في حين أن التشوهات الهيكلية & # x000a0 في عضلة القلب & # x000a0 تميز قصور القلب الاحتقاني بشكل نموذجي ، قد تكون بعض هذه الأعراض موجودة في أي مرض يغير التدفق بين غرف القلب والناتج القلبي اللاحق. يمكن أن يؤثر احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض الأوعية الدموية على الوظيفة الطبيعية لدورة القلب ، وإن كانت الصور السريرية مختلفة قليلاً.

وبالمثل ، يمكن أن تؤثر عيوب الصمامات على تدفق الدم بين حجيرات القلب. تفشل الصمامات غير الكفؤة في توجيه التدفق في الاتجاه الصحيح ، وتفشل الصمامات المتيبسة / المتضيقة في السماح بتدفق الدم بشكل صحيح إلى الغرفة التالية. عندما تكون عيوب الصمام شديدة بما فيه الكفاية ، تظهر صورة سريرية تشبه مناقشتنا لفشل القلب. كما هو الحال في قصور القلب ، تؤدي الصمامات غير الكفؤة إلى تقليل التدفق الأمامي ويمكن أن يؤدي إلى تراكم الدم. سلسلة أخرى من الحالات التي تعرقل تدفق الدم الطبيعي داخل القلب وتفسد الدورة القلبية الطبيعية هي الحالات الشاذة في النمو. وتجدر الإشارة إلى أن عيوب الحاجز البطيني (VSDs) تسبب التدفق عبر الحاجز البطيني غير المنفذ بشكل طبيعي بسبب الإغلاق غير الكامل. إذا سمح بالاستمرار ، يمكن أن تنعكس التحويلة بسبب إعادة تشكيل البطين الأيمن (متلازمة أيزنمينجر) ، مما يتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين.


جدار القلب الأذيني

ينقسم جدار القلب إلى ثلاث طبقات ويتكون من نسيج ضام وبطانة وعضلة قلبية. طبقات جدار القلب هي النخاب الخارجي ، وعضلة القلب الوسطى ، والشغاف الداخلي. تكون جدران الأذينين أرق من جدران البطين لأنها تحتوي على عدد أقل من عضلة القلب. تتكون عضلة القلب من ألياف عضلية القلب ، والتي تمكن القلب من الانقباضات. هناك حاجة إلى جدران البطين السميكة لتوليد المزيد من الطاقة لإخراج الدم من غرف القلب.


ضغط النبض المنخفض والعالي

ضغط النبض المنخفض (PP الضيق) أقل من 25٪ من الضغط الانقباضي. وهو ناتج عن أمراض متعددة مثل ارتفاع مستويات الأدوية المخفضة لضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).

يعتبر ارتفاع ضغط النبض (PP العريض) غير طبيعي يزيد عن 50 مم زئبق. يتراوح نطاق ضغط النبض الطبيعي بين 30 و 50 ملم زئبق. أسباب الضغط النبضي الواسع هي أيضًا أسباب واسعة النطاق وأكثرها شيوعًا هي تصلب الشرايين ، وبطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وانخفاض حجم الدم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

على الرغم من عدم استخدام PP للتنبؤ بالوفاة ، وجدت بعض الدراسات أن ارتفاع ضغط النبض شائع لدى المرضى المسنين الذين يموتون في المستشفى ، بغض النظر عن جنسهم أو ما إذا كانوا يعانون من أمراض مزمنة أخرى.


دورة القلب: المعنى والمدة والمراحل

في هذه المقالة سوف نناقش حول: - 1. معنى الدورة القلبية 2. مدة الدورة القلبية 3. المراحل.

معنى الدورة القلبية:

عقدة SA ، جهاز تنظيم ضربات القلب لديه خاصية التلقائية والإيقاع. وبسبب هذا ، فإنه ينتج جهود فعل تنتشر على طول ألياف العضلات الأذينية والبطينية. وهذا بدوره يؤدي إلى نزع الاستقطاب وعودة الاستقطاب. بعد ذلك ، تحدث تغيرات مختلفة في القلب ، والتي تتكرر من نبضة إلى أخرى. تُعرف هذه الأحداث بأحداث الدورة القلبية.

الأحداث هي (الشكل 3.24):

أنا. التغييرات الميكانيكية في شكل انقباض (انقباض) واسترخاء (انبساط) في الأذينين والبطينين.

ثانيا. التغيرات الديناميكية الدموية وهي تغيرات الضغط والحجم في الأذينين والبطينين.

ثالثا. التغييرات الصوتية التي تنتج أصوات القلب.

مدة الدورة القلبية:

تعتمد مدة الدورة القلبية على معدل ضربات القلب في الدقيقة. على سبيل المثال ، إذا كان معدل ضربات القلب 60 في الدقيقة ، فستكون مدة الدورة القلبية ثانية واحدة. هناك علاقة عكسية بين مدة الدورة القلبية ومعدل ضربات القلب. ومن ثم عندما يرتفع معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة ، فإن مدة الدورة القلبية ستكون حوالي 0.5 ثانية.

ستكون مدة الانقباض الأذيني والبطيني والانبساط على النحو التالي: عندما يكون معدل ضربات القلب حوالي 75 مرة في الدقيقة ، ستكون مدة الانقباض والانبساط في الغرف المختلفة (الجدول 3.5)

أ. الانقباض حوالي 0.1 ثانية.

ب. يبلغ الانبساط حوالي 0.7 ثانية.

أ. الانقباض حوالي 0.3 ثانية.

ب. يبلغ الانبساط حوالي 0.5 ثانية.

مراحل الدورة القلبية:

مما سبق ، يتضح أن انقباض الغرف الأذينية سيتبعه انقباض غرف البطين. لن يتزامن الانقباض البطيني والأذيني أبدًا. يحدث جزء من انبساط البطين والانبساط الأذيني في وقت واحد. هذا جزء من الانبساط الأذيني سيحدث عندما يكون البطينان أيضًا في المرحلة الانبساطية.

تتم مناقشة الأحداث الإضافية للدورة القلبية التي تحدث في غرف البطين على أساس تغيرات الضغط داخل البطين. يمكن إجراء تسجيل الضغط وتغيرات الحجم في غرف البطين بمساعدة القسطرة القلبية (الشكل 3.25).

في نهاية الانقباض الأذيني ، يبدأ الانقباض البطيني. تمتلئ غرفة البطين بالدم. الضغط داخل البطين الأيسر حوالي 5-8 ملم زئبق. عندما تبدأ الحجرة بالتقلص ، يبدأ ضغط البطين في الارتفاع. يحاول الدم في البطين العودة إلى الأذين.

يتم منع ذلك عن طريق إغلاق الصمامات الأذينية البطينية وهذا هو المسؤول عن إنتاج أول صوت للقلب. لم تفتح الصمامات الهلالية الموجودة في بداية الشريان الأورطي بعد ، حيث يبلغ ضغط الأبهر حوالي 80 ملم زئبق. ومن ثم يتقلص البطين الآن بشكل متساوي القياس كغرفة مغلقة. وبسبب هذا ، يرتفع الضغط داخل البطينات بشكل حاد.

لذلك ، فإن مرحلة الانقباض البطيني التي يكون خلالها كل من صمامي AV و SL في حالة مغلقة ، والتي تؤدي إلى زيادة حادة في الضغط البطيني تُعرف باسم الانكماش isovolumetric / تقلص البطين isovolumetric. مدة هذه المرحلة حوالي 0.05 ثانية.

يرتفع الضغط البطيني بسرعة من حوالي 5 مم زئبق إلى حوالي 80 مم زئبق. عندما يرتفع الضغط داخل البطيني عن 80 مم زئبق ، يتم فتح صمامات SL بالقوة وهذا يؤدي إلى المرحلة الفرعية التالية من الانقباض البطيني ، والتي تُعرف بمرحلة الإخراج القصوى.

أ. مرحلة الطرد القصوى:

أنا. مدة هذه المرحلة حوالي 0.11 ثانية.

ثانيا. تنقبض الألياف البطينية بشكل متساوي التوتر.

ثالثا. يزداد الضغط في الحجرة تدريجيًا إلى حوالي 120 ملم زئبق.

رابعا. تقريبًا ، يتم ضخ 70٪ من حجم الضربة من البطين إلى الشريان الأورطي خلال هذه المرحلة.

ب. انخفاض طور الإخراج:

أنا. المدة حوالي 0.14 ثانية.

ثانيا. بدأت بالفعل بعض ألياف عضلات البطين في الاسترخاء.

ثالثا. يُضخ حوالي 30٪ من حجم السكتة الدماغية إلى الشريان الأورطي خلال هذه المرحلة.

رابعا. يبدأ الضغط داخل البطيني بالتناقص ببطء.

ج. مرحلة البروتوديستول:

أنا. المدة حوالي 0.04 ثانية.

ثانيا. هذا هو الفاصل الزمني من نهاية انقباض البطين إلى إغلاق صمامات SL.

ثالثا. عندما ينخفض ​​الضغط داخل البطيني إلى ما دون ضغط الأبهر ، يميل الدم من الشريان الأورطي إلى التدفق مرة أخرى إلى البطين.

رابعا. يتم منع هذا من خلال الإغلاق المفاجئ للصمامات الأبهري.

v. إغلاق الصمامات الأبهري هو المسؤول عن إنتاج صوت القلب الثاني.

يُعرف الفاصل الزمني بين أصوات القلب الأول والثاني باسم الانقباض السريري.

د. مرحلة الاسترخاء Isovolumetric:

أنا. المدة حوالي 0.08 ثانية.

ثانيا. لا تزال الصمامات AV التي تم إغلاقها في بداية الانقباض البطيني في حالة مغلقة كما تم إغلاق صمامات SL.

ثالثا. الآن تبدأ عضلة البطين في الاسترخاء ، ويستريح البطين كغرفة مغلقة. لذلك ، ينخفض ​​الضغط في البطين بشكل حاد دون أي تغيرات في حجم الدم في البطين

رابعا. ينخفض ​​الضغط بسرعة إلى أقل من صفر مم زئبق.

منذ لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية ، يتراكم الدم العائد إلى القلب من الحيز الوريدي في الأذينين. هذا هو المسؤول عن الارتفاع البطيء للضغط في الأذين. تستمر زيادة الضغط في الأذين حتى تفتح الصمامات الأذينية البطينية والتي تحدث في نهاية ارتخاء البطين المتساوي الحجم وهذا سيؤدي إلى المرحلة التالية وهي مرحلة الملء السريع الأولية.

ه. مرحلة الملء السريع الأولي:

أنا. المدة حوالي 0.09 ثانية.

ثانيا. خلال هذه المرحلة ، يوجد تدرج ضغط بين الأذين والبطين.

ثالثا. نتيجة لذلك ، يبدأ الدم في التدفق من الأذين إلى البطين.

رابعا. الاندفاع المفاجئ للدم من الأذين إلى البطين هو المسؤول عن إنتاج صوت القلب الثالث.

v. يحدث حوالي 70٪ من امتلاء البطين خلال هذه المرحلة.

السادس. نظرًا لعدم وجود تقلص نشط للعضلة في ملء البطين ، فإن التدرج الضغطي فقط هو الذي يسهل ذلك ، ويحدث ملء البطين عن طريق عملية سلبية.

الأهمية السريرية:

حالات مثل الرجفان الأذيني حيث تتوقف عضلات الأذين عن الانقباض. بسبب العملية السلبية لملء البطين ، لا ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل كبير.

الانبساط (مرحلة الملء البطيء):

أنا. المدة حوالي 0.19 ثانية.

ثانيا. مع تدفق الدم من الأذين إلى البطين ، ينخفض ​​الضغط في الأذين.

ثالثا. اندفاع الدم من الأذين إلى البطين ، ويتراكم الدم في البطين ويزيد الضغط داخل البطين.

رابعا. نتيجة لهذا ، يتناقص تدرج الضغط بين الأذين والبطين تدريجيًا. هذا يوقف تدفق الدم الإضافي من الأذين إلى البطين خلال هذه المرحلة.

Though there is no blood flow, this phase has lot of practical significance, when there is increase or decrease of heart rate cardiac cycle duration will also change. Normally, the duration of the ventricular systole does not get altered much when compared to the duration of the ventricular diastole.

Even in the ventricular diastole, it is the duration of the diastasis that is affected. When there is an increase of heart rate, the duration of the diastasis is compromised. Therefore, in spite of an increase in the heart rate, ventricular filling remains fairly normal.

F. Final Rapid Filling Phase:

أنا. Duration is about 0.1 sec.

ثانيا. This corresponds to the phase of atrial systole.

ثالثا. Now the active contraction of atrial muscle pumps blood from atrium to ventricle.

رابعا. About 25% of ventricular filling occurs during this phase.

v. Blood flow into the ventricle causes the production of 4th heart sound.

Phonocardiogram: Refers to graphical recording of heart sounds.

Heat sounds can be heard using a stethoscope at specified areas on the precardial region. Almost anyone who is trained better, can hear the 1st and 2nd heart sounds and sometimes the 3rd sound also. But the 4th sound can only be graphically recorded. The heart sounds are affected in conditions like stenosis of valves, incompetence of valves, etc.

At times, in very rare cases, the 1st heart sound may split due to asynchronous closure of mitral and tricuspid valves.

The 2nd heart sound is replaced or followed by murmur in aortic incompetence.

Some of the important features of 1st and 2nd heart sounds have been shown in Table 3.6.


Disorders of the Circulatory System

1. أفضل لاعب - mitral valve prolapse, the mitral valve does not close all the way this creates a clicking sound at the end of a contraction.

2. Heart Murmurs – valves do not close completely, causing an (often) harmless murmur sound. Sometimes holes can occur in the septum f the heart which can also cause a murmur

3. Myocardial Infarction (MI) - a blood clot obstructs a coronary artery, commonly called a “heart attack”

4. تصلب الشرايين – deposits of fatty materials such as cholesterol form a “plaque” in the arteries which reduces blood flow. Advanced forms are called arteriosclerosis. Treatment: Angioplasty, where a catheter is inserted into the artery and a balloon is used to stretch the walls open. A bypass can also treat clogged arteries, a vein is used to replace a clogged artery. Coronary bypass refers to a procedure where the coronary artery is bypassed to supply blood to the heart. (The phrase “quadruple bypass” means that 4 arteries were bypassed.)

5. Hypertension – high blood pressure, the force within the arteries is too high. A sphygmomanometer can be used to diagnose hypertension

6. Stenosis - narrowing of one or more arteries that prevents or slows blood flow

7. Ventricular (Atrial) Septal Defect - often described as a hole in the heart, blood can leak between the two sides


شاهد الفيديو: Drukveranderingen tijdens de hartcyclus basic (كانون الثاني 2023).